Больница РЖД Ульяновск

Аллерголог-иммунолог

НУЗ «ОБ НА СТАНЦИИ УЛЬЯНОВСК ОАО «РЖД»
АЛЛЕРГОЛОГ- ИММУНОЛОГ
МИХАЛЕВА Л.В.
1. Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 20- —40% населения.
Высокий уровень распространенности и заболеваемости аллергических заболеваний относится ко всем типичным аллергическим болезням, которые подлежат учету органами здравоохранения (в частности, аллергические риниты, конъюнктивиты, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит).
На основании представленных данных можно сделать два заключения. Во- первых, проблема аллергических болезней является важнейшей медикосоциальной проблемой современности, значение которой безусловно будет возрастать в последующие годы. Во-вторых, решение собственно практических медицинских вопросов этой проблемы в значительной степени зависит от уровня профессиональной подготовки по аллергологии и иммунологии не только врачей-аллергологов, но и врачей общей практики, основная задача которых состоит в своевременном первичном отборе пациентов с предполагаемым диагнозом аллергических болезней (и их легких форм) и направлении больных в специализированные лечебно-профилактические подразделения.
2. Любое аллергическое заболевание при массивном поступлении аллергена в организм, сопутствующем употреблении больших количеств псевдоаллергенов, воздействии неспецифических провоцирующих факторов (как, например, при бронхиальной астме - простудное заболевание, физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха, резких запахов и др.) может давать тяжелые обострения, которые могут потребовать немедленного оказания помощи пациенту. Наиболее распространенными состояниями, требующими немедленного оказания первой помощи, а также экстренной и неотложной медицинской помощи, у больных аллергологическими заболеваниями являются обострение бронхиальной астмы. ангиоотек верхних дыхательных путей и анафилактический шок (а также анафилактоидный шок, клинические симптомы которого идентичны анафилактическому шоку, однако причиной является не аллергическая реакция, а сильная реакция на массивное поступление в организм псевдоаллергенов).
3. Симптомы аллергических заболеваний отличаются многообразием, могут носить местный или общий характер. Местная аллергическая реакция характеризуется появлением покраснения, отека, зуда и высыпаний в месте контакта с аллергеном. При общей реакции может наблюдаться воспалительный процесс в определенной системе организма. Со стороны дыхательной системы при общей аллергической реакции наблюдаются частое чихание, заложенность и обильные водянистые выделения из носа, затруднение выдоха, кашель с отхождением стекловидной (вязкой и прозрачной) мокроты, удушье. Со стороны органов зрения будут зуд и покраснение глаз, слезотечение. Пищеварительная система при аллергии реагирует появлением рвоты, запоров или поноса, боли в животе. На кожных покровах появляются зудящие высыпания, расчесы, корочки, может быть сухость и шелушение кожи или, наоборот, мокнутие и отек. Симптомами со стороны нервной системы могут быть головные боли, раздражительность, нарушения сна.
Основные значимые симптомы аллергии. Наличие указанных симптомов является серьёзным поводом для посещения аллерголога: продолжительный насморк, зуд в носу, частое чихание; слезотечение, зуд век, покраснение глаз; зуд и высыпание на коже; появление отёков; затруднённое дыхание. А при шоковом состоянии - потеря сознания и снижение артериального давления.
4.Первый и крайне важный этап диагностики аллергических заболеваний — правильно собранная история болезни. Данные, которые пациент сообщает врачу во время первого приема, позволяют направить дальнейшее аллергологическое обследование в нужном направлении. Существуют прямые и косвенные признаки, указывающие на чувствительность к аллергенам. Например, прямой признак бытовой аллергии — появление клинических признаков заболевания во время уборки помещения, во время игры с мягкими игрушками, при посещении цирка или зоопарка и так далее. Косвенные признаки бытовой аллергии — частые обострения заболевания дома, проявление симптомов чаще ночью в постели, а не на улице при прогулке. К прямым признакам пыльцевой аллергии относится появление заболевания (или усиление признаков заболевания) при контакте с цветущими растениями, использовании парфюмерии с цветочной пыльцой, применении средств фитотерапии.
Выявлению аллергенов способствуют кожные пробы, провокационные тесты,лабораторные анализы.
Вся совокупность аллерготестов делится на две основные группы: in vivo и in vitro. Тесты “in vivo” (лат. “в живом организме”) проводятся на самом пациенте, показывая качественную реакцию организма. К таковым относятся тесты: На коже: наиболее распространённый метод определения повышенной
чувствительности к аллергену. Проводится путём введения через царапину на коже препарата аллергена и оценки реакции организма. 11ровокационные пробы - это тестирование на аллергию методом выявления сенсибилизации (чувствительности), основанное на непосредственном введении аллергена в орган-мишень. Наиболее достоверный метод аллергологической диагностики, однако, и наиболее опасный. Предсказать реакцию больного на провокацию невозможно, поэтому требуется наличие строгих показаний для ее проведения. Так же как и кожные пробы, с аллергенами, провокационные пробы могут проводиться только в период полной ремиссии заболевания. По способу введения аллергена различают назальные, конъюнктивальные и ингаляционные провокационные пробы. У больных с пищевой аллергией подозреваемый пищевой продукт дается больному через рот. Основное преимущество провокационных проб перед кожными, заключается в большей достоверности результатов. Недостатки же — в повышенном риске тяжелых аллергических реакций, сложность с количественной оценкой результатов. Кроме того, в один день можно провести пробу только с одним аллергеном.
Тесты “in vitro” (лат. “в стекле (в пробирке)”) не требуют непосредственного участия пациента, проводятся на взятых у него образцах крови, мокроты, кала или мочи. Методы in vitro безопаснее методов in vivo, так как, в отличие от последних, не способны вызвать при проведении аллерготестов проявления нежелательных и опасных реакций в организме пациента. Основным in vitro аллерготестом является диагностика аллергии по анализу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет определить наличие в крови специфических антител, соответствующих аллергенам,виновным в возникновении аллергической реакции. Наиболее отработанный аллергический тест, проводимый в лабораторных условиях, — это определение аллерген- специфических IgE антител в сыворотке крови.
5. В детском возрасте самое распространенное проявление аллергической реакции - это сыпь. Высыпания могут быть различного характера и локализации. У взрослых на первое место выходят симптомы респираторной аллергии: аллергические риниты, аллергические конъюктивиты, аллергическая бронхиальная астма.
6. Стаж по аллергологии - 29лет. Высшая категория с 1999г.
7. В аллергологическом кабинете НУЗ «ОБ на станции Ульяновск ОАО «РЖД»» проводится кожное тестирование с различными аллергенами, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Подобное обследование и лечение взрослого населения проводится только в 2х аллергологических кабинетах г. Ульяновска.